Resistencia antimicrobiana de la Escherichia coli en pacientes con infección del tracto urinario / Resistência antimicrobiana de Escherichia coli em pacientes com infecção do trato urinário / Antimicrobial resistance of Escherichia coli in patients with urinary tract infection

Introducción: en el municipio Guantánamo no se ha esclarecido la sensibilidad de la bacteria Escherichia coli a los diferentes antimicrobianos que se utilizan en las infecciones del tracto urinario. Objetivo: determinarlos patrones de resistencia antimicrobiana de esta bacteria aisladas en urocultivos de pacientes adultos ambulatorios con esta infección en el municipio Guantánamo. Método: se realizó un estudio descriptivo y transversal de enero a marzo de 2019 en el Laboratorio de Microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Guantánamo. El universo se conformó por el total de pacientes (N=567) con urocultivos positivos, de los que se seleccionó una muestra constituida por aquellos con urocultivo positivo en los que se aisló la bacteria Escherichia coli (n=341). Resultados: las cepas de Escherichia coli mostraron una resistencia menor del 18,0 por ciento para la cefalexina, gentamicina, kanamicina, ciprofloxacina y la nitrofurantoina. Los antibióticos betalactámicos (ampicillin y amoxicilina) y macrólidos (azitromicina) mostraron resistencia de 61,6, 64,6 y 54,5 por ciento , respectivamente. La resistencia del cotrimoxazol y ácido nalidíxico osciló entre 25,0 al 28,6 por ciento . Fue alta la sensibilidad de Escherichia coli a la nitrofurantoína (92,9 por ciento ). Se encontraron patrones de ultirresistencia en 57 cepas (16,6 por ciento ). Conclusiones: en el territorio guantanamero, la prescripción de antimicrobianos del tipo de la cefalexina, la gentamicina, la kanamicina, la ciprofloxacina y la nitrofurantoina parecen ser las opciones más beneficiosas para la terapia de las ITU por Escherichia coli(AU)

Introduction: the sensitivity of the Escherichia coli bacteria to the different antimicrobials used in urinary tract infections has not been clarified in the Guantanamo municipality. Objective: to determine the antimicrobial resistance patterns of this bacterium isolated in urine cultures of outpatient adults with this infection in the municipality of Guantanamo. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out from January to March 2019 in the Microbiology Laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Guantanamo. The universe was formed by the total number of patients (N=567) with positive urine cultures, from which a sample consisting of those with positive urine culture was selected in which the Escherichia coli bacteria were isolated (n=341). Results: Escherichia coli strains showed a resistance less than 18.0 percent for cephalexin, gentamicin, kanamycin, ciprofloxacin and nitrofurantoin. The beta-lactam antibiotics (ampicillin and amoxicillin) and macrolides (azithromycin) showed resistance of 61.6, 64.6 and 54.5 percent, respectively. The resistance of cotrimoxazole and nalidixic acid ranged from 25.0 to 28.6 percent. The sensitivity of Escherichia coli to nitrofurantoin was high (92.9 percent). Multiresistance patterns were found in 57 strains (16.6 percent). Conclusions: in the Guantanamo territory, the prescription of antimicrobials of the type of cephalexin, gentamicin, kanamycin, ciprofloxacin and nitrofurantoin seem to be the most beneficial options for the therapy of UTIs by Escherichia coli(AU)

Introdução: a sensibilidade da bactéria Escherichia coli aos diferentes antimicrobianos utilizados nas infecções do trato urinário não foi esclarecida no município de Guantánamo. Objetivo: determinar os padrões de resistência antimicrobiana desta bactéria isolada em urinas de adultos ambulatoriais com esta infecção no município de Guantánamo. Método: um estudo descritivo e transversal foi realizado de janeiro a março de 2019 no Laboratório de Microbiologia do Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia de Guantánamo. O universo foi formado pelo número total de pacientes (N=567) com culturas de urina positivas, das quais foi selecionada uma amostra composta por pacientes com cultura de urina positiva, na qual as bactérias Escherichia coli foram isoladas (n=41). Resultados: as cepas de Escherichia coli apresentaram resistência inferior a 18,0 por cento para cefalexina, gentamicina, canamicina, ciprofloxacina e nitrofurantoína. Os antibióticos beta-lactâmicos (ampicilina e amoxicilina) e os macrólidos (azitromicina) apresentaram resistência de 61,6, 64,6 e 54,5 por cento, respectivamente. A resistência do cotrimoxazol e ácido nalidíxico variou de 25,0 a 28,6 por cento. A sensibilidade de Escherichia coli à nitrofurantoína foi alta (92,9 por cento). Padrões de multirresistência foram encontrados em 57 cepas (16,6 por cento). Conclusões: no território de Guantánamo, a prescrição de antimicrobianos do tipo de cefalexina, gentamicina, canamicina, ciprofloxacina e nitrofurantoína parece ser a opção mais benéfica para o tratamento de ITU por Escherichia coli(AU)

Klebsiella pneumoniae aisladas de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad / Klebsiella pneumoniae isolada de pacientes com pneumonia adquirida na comunidade / Klebsiella pneumoniae isolated from patients with community-acquired pneumonia

Introducción: la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) constituye un importante problema de salud en el ámbito mundial y en Cuba. Su incidencia y letalidad hacen de esta afección un verdadero reto para los servicios asistenciales. Objetivo: identificar la incidencia de Klebsiella pneumoniae aislada de muestras de esputo en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Método: se realizó un estudio descriptivo y trasversal en el laboratorio de microbiología del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Guantánamo de enero a junio del 2016. El universo de estudio estuvo formado por 88 pacientes. Se aplicó el procedimiento de laboratorio propuesto por Expósito et al. Resultados: se identificaron 72 muestras de esputo productivo, de las cuales fueron positivas al cultivo bacteriológico 56 muestras, de ellas en 34 se aísló Klebsiella pneumoniae, que resultaron la muestra en estudio, mostrando resistencia marcada a amoxicilina y ceftriaxona. Se enmarcó este microorganismo como un patógeno que emergió como responsable de la etiología de infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad. Conclusiones: Klebsiella pneumoniae por su frecuencia de aislamiento, por los mecanismos patogénicos y de resistencia que presenta, se considera un patógeno oportunista que emerge como responsable de la etiología de infecciones respiratorias adquiridas en la comunidad(AU)

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a major health problem worldwide and in Cuba. Its incidence and lethality make this desease a real challenge for healthcare services. Objective: to identify the incidence of Klebsiella pneumoniae isolated from sputum samples in patients with community-acquired pneumonia. Method: a descriptive and cross-sectional study was carried out in the microbiology laboratory of the Provincial Hygiene, Epidemiology and Microbiology Center of Guantanamo from January to June 2016. The universe of study consisted of 88 patients. The laboratory procedure proposed by Expósito et al. Results: 72 samples of productive sputum were identified, of which 56 samples were positive for bacterial culture, Klebsiella pneumoniae was isolated in 34, which resulted in the study sample, showing marked resistance to amoxicillin and ceftriaxone. This microorganism was framed as a pathogen that emerged as responsible for the etiology of respiratory infections acquired in the community. Conclusions: Klebsiella pneumoniae, due to its frequency of isolation, due to its pathogenic and resistance mechanisms, is considered an opportunistic pathogen that emerges as responsible for the etiology of respiratory infections acquired in the community(AU)

Introdução: A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é um grande problema de saúde em todo o mundo e em Cuba. Sua incidência e letalidade tornam essa doença um verdadeiro desafio para os serviços de saúde. Objetivo: identificar a incidência de Klebsiella pneumoniae isolada de amostras de escarro em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade. Método: um estudo descritivo e transversal foi realizado no laboratório de microbiologia do Centro Provincial de Higiene, Epidemiologia e Microbiologia em Guantánamo, de janeiro a junho de 2016. O grupo de estudo consistiu de 88 pacientes. O procedimento laboratorial proposto por Expósito et al. Resultados: 72 amostras de expectoração, que eram positivos para a cultura bacteriana 56 amostras, 34 deles em Klebsiella pneumoniae, que estavam a amostra em estudo, mostrando marcada resistência à amoxicilina e ceftriaxona foi isolado identificado. Esse microrganismo foi enquadrado como um patógeno que emergiu como responsável pela etiologia das infecções respiratórias adquiridas na comunidade. Conclusões: Klebsiella pneumoniae por isolamento frequência por mecanismos patogénicos e de resistência presente, é considerado um agente patogénico oportunista que surge como responsável pela etiologia das infecções respiratórias adquiridas na comunidade(AU)

Barriers to acc ess to safe abortion in the full extent of the law in Peru / Barreras para el aborto seguro en el marco de la ley peruana

Purpose: To examine the historical process for institutionalization of therapeutic abortion in Peru and to explain its current condition. Methodology: Review of bibliographic information available in the country regarding the process conducted by many institutions to have the Ministry of Health approve the National Guide for Therapeutic Abortion. Subsequently, the lead researcher met with 10 heads of the Gynecology and Obstetrics Service/Department from the same number of hospitals, from whom he requested information, as they have been regulating the provision of therapeutic abortion services by means of local Guides or Protocols for the last 5 years. Results: The formalization of the National Guide for the provision of therapeutic abortion services by the Ministry of Health has been a persistent endeavor of many institutions of civil society, but the 10 convened hospitals have already been responding to the demand for the past 5 years. In these 5 years, 257 therapeutic abortions were performed. The frequency of therapeutic abortions is still low; however, there is a progressive increase over the years. The frequency of therapeutic abortions is predominant in the second trimester of pregnancy, with congenital anomalies incompatible with life being the most frequent cause. Misoprostol to evacuate the uterus has been used in 95% of the cases, and only 2% minor complications have been verified.

Objetivo: Examinar el proceso histórico para institucionalizar el aborto terapéutico en el Perú y precisar su situación actual. Metodología: Revisión de la información bibliográfica existente en el país en relación al proceso seguido por muchas instituciones hasta conseguir que el Ministerio de Salud apruebe la Guía Nacional para el Aborto Terapéutico. Luego el investigador principal convocó a 10 jefes de servicio/departamento de Ginecología y Obstetricia de igual número de hospitales que tienen regulada la prestación de servicios de aborto terapéutico mediante Guías o Protocolos locales desde 5 años antes, a quienes se les solicitó información. Resultados: La oficialización de la Guía Nacional para la prestación de servicios de aborto terapéutico por parte del Ministerio de Salud ha sido un trabajo persistente de muchas instituciones de la sociedad civil, pero los 10 hospitales convocados ya venían respondiendo a la demanda desde 5 años atrás. En los 5 años se atendió 257 abortos terapéuticos. La frecuencia del aborto terapéutico es aún baja, sin embargo se aprecia un aumento progresivo conforme avanzan los años. Es predominante la frecuencia de abortos terapéuticos en el segundo trimestre del embarazo, siendo la causa más frecuente las anomalías congénitas incompatibles con la vida. El uso del misoprostol en la evacuación del útero ha alcanzado el 95% de los casos y no se ha verificado más de 2% de complicaciones leves. Conclusión: El aborto legal por causales de salud se viene ofertando en forma restringida en el Perú.

Características y efectos del uso de hormonas femeninas en transexuales masculinos en Lima, Perú / Characteristics and effects of female hormones used by male transsexuals in Lima, Peru

Introducción: En el proceso de feminización, los transexuales masculinos usan hormonas sexuales femeninas, cuya seguridad en el sexo genéticamente masculino no ha sido definida. Objetivos: Evaluar el grado de conocimiento y prácticas de la administración de hormonas femeninas, la frecuencia de uso, reacciones adversas, fuentes de información y acceso a estos productos por parte de transexuales femeninos. Diseño: Investigación cualitativa y cuantitativa prospectiva comunitaria. Lugar: Lima. Participantes: Transexuales masculinos de 18 años o más. Intervenciones: Cuatro transexuales capacitados identificaron mediante la modalidad æbola de nieveÆ a transexuales femeninos. Luego, se les realizó una entrevista semi-estructurada validada, el examen clínico respectivo y la toma de una muestra de 10 mL de sangre venosa. Medidas de resultados: El nivel de conocimiento, redes y calidad de información recibida, lugares de adquisición y efectos de las hormonas femeninas. Resultados: Solo el 11,8 por ciento de los participantes conseguía las hormonas con receta médica y poseía conocimiento sobre su efecto. Los principales efectos secundarios presentados fueron sensibilidad mamaria y aumento del peso corporal (88,2 por ciento), y disminución de la libido y erección (58,8 por ciento). La hormona más usada fue una combinación de dihidroxiprogesterona y estradiol vía intramuscular (47,1 por ciento). Conclusiones: Es necesario implementar servicios multidisciplinarios que cubran las necesidades de salud, incluyendo la de feminización que tiene esta población, y así evitar o disminuir el riesgo inherente a este proceso...

Introduction: In the feminization process, some male transsexuals use synthetic female hormones whose safety has not been defined in genetically male persons. Objectives: To evaluate the degree of knowledge, frequency of use, type of administration, adverse effects and source of information on female hormones in male transsexual persons. Design: Qualitative and quantitative community prospective study. Place: Lima. Participants: Male transsexuals 18 years old or older who had been using female hormones for 6 months or more. Interventions: Four trained male transsexuals identified new male transsexuals by the æsnow ballÆ method. Then, subjects were interviewed, underwent physical examination, and a 10 mL blood sample was obtained. Main outcome measures: Level of knowledge, quality of information received, acquisition source, and side effects of female hormones. Results: Only 11.8 per cent of the participants obtained the hormones by medical prescription and had some knowledge about their effects. Most common side effects were breast tenderness and weight gain (88.2 per cent), and decline of libido and erection (58.8 per cent). A combination of dihydroxyprogesterone plus estriol IM was the most common female hormone used (47.1 per cent). Conclusions: Implementation of multidisciplinary services that meet this population health needs is necessary to decrease risks...

Prevalencia de hipertensión arterial y diabetes en habitantes de Lima y Callao, Perú / Prevalence of hypertension and diabetes in residents from Lima and Callao, Peru

Objetivos. Determinar la prevalencia de hipertensión y diabetes en habitantes de los distritos de Lima metropolitana y El Callao en Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico, realizado durante el mes de septiembre del 2006 en habitantes de 15 años de edad a más, residentes en Lima metropolitana y El Callao. Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo por conglomerados en tres etapas. Se utilizaron procedimientos estandarizados para medir peso, talla, perímetro de cintura, presión arterial y niveles de glucosa en sangre. Se realizó análisis univariados, bivariados y procedimientos de regresión logística para estimar los odds ratio (OR) y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. Enrolamos 1 771 sujetos el promedio de edad fue de 39,5 ± 16,5 años. El 62% fueron mujeres. El 19,5% (IC 95%: 17,6-21,4) tuvo obesidad, el 15,8% (IC 95%: 14,1-17,6) hipertensión arterial y el 3,9% (IC 95%: 3,0-4,8) tuvo diabetes. La obesidad estuvo asociada con un mayor probabilidad de tener hipertensión arterial (OR 2,15; IC 95%: 1,57-2,94) y diabetes (OR 1,97; IC 95%: 1,02-3,80). Conclusiones. Los resultados de este estudio en una muestra representativa de residentes en Lima y Callao mostraron altas prevalencias de hipertensión arterial y obesidad así como una moderada prevalencia para diabetes. Estos resultados pueden utilizarse como referencia para intervenciones de salud pública y monitorear su impacto...

Objectives. To determine the prevalence of hypertension and diabetes in residents of districts in metropolitan Lima and Callao, Peru. Materials and methods. This was a cross-sectional study conducted during September 2006 in people aged 15 years and older, residing in metropolitan Lima and Callao. Participants were selected using a sample of ôconglomeradosõ (neighborhoods) in three stages. Standardized procedures were used to measure weight, height, waist circumference, blood pressure and blood glucose levels. Univariate, bivariate and logistic regression analysis were performed to estimate odds ratios (OR) and their respective confidence intervals at 95%. Results. We enrolled 1,771 subjects; the mean age was 39.5 ± 16.5 years. 62% were women. 19.5% (95% CI 17.6-21.4) were obese, 15.8% (95% CI 14.1-17.6) had hypertension and 3.9% (95% CI: 3.0-4.8) had diabetes. Obesity was associated with a greater likelihood of having hypertension (OR 2.15, 95% CI 1.57-2.94) and diabetes (OR 1.97, 95% CI 1.02-3.80). Conclusions. The results of this study in a representative sample of residents in Lima and Callao showed high prevalences of hypertension and obesity and a moderate prevalence of diabetes. These results can be used as a reference for public health interventions and to monitor their impact...

Duchas vaginales y otros riesgos de vaginosis bacteriana / Vaginal douching and other risks for bacterial vaginosis

La vaginosis bacteriana (VB) es una infección caracterizada por el cambio en la microflora de la vagina, se asocia conresultados adversos del embarazo y a la adquisición de infecciones de transmisión sexual (ITS), que incluyen el VIH. Objetivos. Identificar la asociación entre el uso de duchas vaginales y otros factores de riesgo con VB. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal en 1252 mujeres que asistieron al servicio de planificación familiar de treshospitales nacionales y un instituto especializado de Lima, durante el año 1997. Se utilizó un cuestionario estructurado donde se registró las variables sociodemográficas y las características del estilo de vida de las participantes. La VB fue diagnosticada mediante el puntaje de Nugent. Se empleó análisis de regresión logística para calcular odds ratio (OR) e intervalos de confianza al 95 por ciento. Resultados. La edad promedio fue 25,1 mas o menos 4,7 años, el 23,4 por ciento tenían más de 11 años de educación. La prevalencia de VB fue 20,1 por ciento. Las mujeres que practicaban duchas vaginales (OR: 2,28; IC95 por ciento: 1,0- 5,0), que tenían dos o más parejas sexuales (OR: 2,0; IC95 por ciento: 1,2-3,5) y que iniciaron una relación sexual a una edadtemprana (OR: 1,4; IC95 por ciento: 1,0 -1,9) tuvieron mayor probabilidad de adquirir VB. Conclusiones. El uso de duchas vaginales es un factor de riesgo de VB en mujeres peruanas. Los programas destinados a la salud de la mujer deben abordar las repercusiones perjudiciales para la salud asociados con las duchas vaginales.

Bacterial vaginosis (BV) is an infection characterized by a change in the micro flora of the vagina. BV has been associated with adverse pregnancy outcomes and increased risk of acquiring sexually transmitted infections (STI). Objective. To identifiythe association of douching and other behavioral risk factors in relation to BV. Material and methods. This cross-sectional study was carried out among 1252 women attending in 3 public hospitals and one specialized institute in Lima, Peru in 1997. A structured questionnaire was used to collect information on socio-demographic and lifestyle characteristics of women. BV was diagnosed by the NugentÆs score. Logistic regression procedures were employed to estimate adjusted odds ratios (OR) and 95 per cent confidence intervals (95 per cent CI). Results. Mean age of participants was 25.1 more or less 4.7 and 23.4 per cent hadmore than 11 years of formal education. The prevalence of BV was 20.1 per cent and significantly associated with a number of behavioral risk factors. Women who practice douching (OR: 2.28; 95 per cent CI: 1.0-5.0), having two or more sexual partners (OR: 2.0; 95 per cent CI: 1.2-3.5) and who started sexual intercourse at a younger age (OR:1.4; 95 per cent CI: 1.0-1.9) have more risk to get BV. Conclusion. Vaginal douching is a risk factor associated with BV among Peruvian women. Programs aimed at womenÆs health must address the adverse health outcomes associated with douching.

Cobertura de seguros de salud en relación con el uso de servicios médicos, condiciones de vida y percepción de la salud en Lima, Perú / Coverage of health insurance in relation with medical services use, living conditions and perceived health in Lima, Peru

Objetivos. Correlacionar la afiliación a seguros de salud y el uso de servicios médicos, condiciones de vida y la percepción de salud en pobladores de doce distritos de la ciudad de Lima, Perú. Material y métodos. Estudio descriptivo transversal poblacional, realizado entre enero y marzo de 2006 en doce distritos de Lima Metropolitana, usando una encuesta de salud de 72 preguntas. Resultados. Se entrevistó a 4355 pobladores, 48 por ciento de ellos no tenían seguro de salud. Comparado con personas que tenían seguros privados de salud, sanidades o seguridad social, los participantes sin seguro o coberturados por el seguro público (SIS) tuvieron menor nivel educativo y de vida (p menor que 0,001). Los encuestados sin seguro o con SIS, cuando perciben enfermedad recurren con mayor frecuencia a las farmacias que al médico (p menor que 0,001). El sistema público es el principal sistema de atención medica pues atiende al 62,1 por ciento de los encuestados, incluyendo encuestados con seguro social. La percepción de un estado de salud óptimo se asoció con la afiliación a un seguro privado (OR=2,5 IC95 por ciento=1,87- 3,38) y una edad menor de 35 años (OR=2,15; IC95 por ciento =1,70-2,58). Conclusiones. Los sistemas de seguro de salud en los distritos de Lima cubren diferentes segmentos socio-económicos, los asegurados de sistemas privados presentan mejores condiciones de vida y acceso a servicios médicos, con mejor percepción de su salud.

Objectives. Correlate affiliation to health insurance with the use of medical services, living conditions and perceivedhealth of residents in 12 districts of Lima. Material and methods. Descriptive cross-population study, conducted between January and March 2006 in 12 districts of Lima city, using a health survey of 72 questions. Results. 4355 interviews were obtained, 48 per cent had no health insurance. Compared with people who had private health insurance, social security or healing, participants without insurance or coverage by public insurance had lower level of education and living (p minor that 0.001). Participants without insurance or with public insurance when they perceive disease increased use pharmacies than doctor (p minor that 0.001). The public system is the principal care system that provides care to 62.1 per cent of the respondents, including people from other insurance systems. The perception of an optimal health condition was associated with having a private health system coverage (OR = 2.5; IC95 per cent = 1.87-3.38); and age less than 35 years (OR=2.1; IC95 per cent =1.70-2.58). Conclusions.Health insurance systems in Lima city cover different socio-economic stratums; people using private insurance systems have better living conditions, better access to health services and optimal perception of their health.

Efecto del consumo de alcohol en la evolución del paciente bipolar / Effect of alcohol consumption in the evolution of bipolar patients

Objetivo. Evaluar el efecto del consumo de alcohol en la evolución del paciente bipolar. Materiales y métodos. Diseño observacional de cohortes no concurrente. Se incluyeron 170 registros de pacientes con trastorno bipolar atendidos en la Consulta Externa del Hospital Víctor Larco Herrera durante el periodo 2001-2005. Los datos fueron registrados en una ficha y después a una base de datos en SPSS15. Se usó OR e IC 95 por ciento para valorar la asociación entre el consumo de alcohol y la buena o mala evolución del paciente bipolar. Se usó regresión logística para controlar potenciales confusores. Resultados. La edad promedio fue 45 años, el 29,4 por ciento fueron varones y el 31,8 por ciento consumían alcohol. El 85,9 por ciento presentaban trastorno bipolar I y el 14,1 por ciento bipolar II. La mediana del número de recurrencias y de intentos de suicidio en los que consumían alcohol fue de cuatro y uno respectivamente, en comparación con 1 y 0 en los que no consumían. De 40 pacientes con mala evolución, el 77,5 por ciento, consumían alcohol (con o sin cocaína), en comparación con solo 17,7 por ciento de los 130 pacientes que tuvieron buena evolución (OR: 9,5; IC: 2,6 - 34,9). Los pacientes que consumían alcohol mas cocaína tuvieron mayor riesgo de tener mala evolución (OR: 26,8; IC: 6,9 - 104,2). Conclusiones. El consumo de alcohol afectó la evolución y el tratamiento deltrastorno bipolar en comparación con los no consumidores, por lo cual se debería seguir más estrechamente a los pacientes bipolares consumidores de alcohol y así evitar recurrencias y otros malos resultados.

Objective. To evaluate the effect of alcohol consumption in the evolution of bipolar patients. Material and methods. 170 record files of outpatients with bipolar disorder, seen at Victor Larco Herrera Hospital during 2001-2005 were included. Data were registered in a data collection form and then in a database in SPSS 15. OR and CI 95 per cent were calculated in order to assess the association between alcoholconsumption and the good or bad evolution of the bipolar patient. Logistic regression was used to control potential confounders. Results. Mean age of participants was 45 years, 29.4 per cent were male and 31.8 per cent were alcohol consumers. 8.5 per cent of participants had bipolar I diseaseand 14.1 per cent had bipolar II disease. Median number of recurrences and suicide intents in alcohol consumers was 4 and one respectively, in comparison with 1 and 0 in those not consumers. From 40 patients with bad evolution, 77.5 per cent were alcohol consumers (with or without cocaine), in comparison with only 17.7 per cent of the 130 patients who had good evolution (OR: 9.5; CI 95 per cent: 2.6 - 34.9). Patients who consumed both, alcohol and cocaine had higher risk of having a bad evolution (OR: 26.8; CI 95 per cent: 6.9 - 104.2). Conclusions. Comparing with not consumers, alcohol abuse affected evolution and prognosis of bipolar patients. This is why bipolar patients who are alcohol consumersshould be followed up more accurately in order to avoid recurrences and other bad outcomes.

Prevalencia y factores asociados a heridas punzo-cortantes en trabajadores de salud del primer nivel de atención. Dirección de Salud V Lima Ciudad, 2005 / Prevalence and factors associated with sharps injuries in health workers in primary care. Direccion de Salud V Lima Ciudad, 2005

Introducción: Los trabajadores de salud presentan un mayor riesgo de accidentes que involucran agentes biológicos, de tal suerte que la probabilidad de adquirir enfermedades infecciosas es alta. El número de trabajadores en el sector salud ha estado en crecimiento en el Perú durante los últimos 25 años, a pesar de ello los estudios sobre accidentes laborales en este grupo son escasos. Objetivos: Determinar la prevalencia de heridas punzo-cortantes entre trabajadores de salud del primer nivel de atención de la DISA V Lima Ciudad e identificar factores asociados a su ocurrencia. Material y métodos: Estudio analítico transversal desarrollado en la Dirección de Salud (DISA) V Lima Ciudad entre enero y mayo de 2005. La selección de la muestra fue mediante un muestreo sistemático. Se aplicó un cuestionario estandarizado auto-administrado luego de la aceptación del trabajador y firma del consentimiento informado. El análisis consistió en el cálculo de la prevalencia, estadística descriptiva e inferencial y estimación de OR e IC95%. Resultados: Se entrevistó un total de 203 trabajadores (28.5% varones), con una edad promedio de 45.9±8.3 años y tiempo de trabajo de 17.1±7.8 años. Durante los últimos cinco años el 34.0% refirió haber sufrido al menos una herida punzo-cortante (IC95% 27.5%-40.5%). Las ocupaciones con mayor prevalencia de heridas punzo-cortante fueron tecnólogos de laboratorio (50.0%) y técnicos de enfermería (40.3%). Los objetos más frecuentemente involucrados fueron agujas de inyectable (69.6%) y agujas de sutura (20.3%). La mayoría de las heridas (52.2%) fueron de profundidad intermedia (2 a 5mm, escaso sangrado); las heridas superficiales (menos de 2mm, sin sangrado) fueron el 40.6% y las profundas (5mm o más, sangrado profuso) el 7.2%...

Introduction: Health care workers (HCW) are at higher risk for accidents involving biological agents, thus the probability of acquiring infectious diseases is high. The number of HCW at the primary care level has been growing in Peru over the last 25 years, yet reports of work-related injuries in this group are scarce. Objective: To determine the prevalence of percutaneous injuries among HCW in primary care settings in Lima, Peru. Methods: A cross-sectional study was conducted at the Lima Department of Health between January and May 2005. HCW from various primary care settings were enlisted. A systematic sampling was performed. A standardized selfadministered questionnaire was given to participants to complete upon acceptance into the study. Data analysis consisted of calculation of the prevalence, descriptive and inferential statistics, and OR with 95% CI. Results: Of the 203 HCW surveyed, 28.5% were male, with an average age of 45.9±8.3 years and an health care employment duration of 17.1±7.8 years. Over the past five years, 34.0% suffered at least one percutaneous injury (95% CI 27.5%-40.5%). Occupations with the highest prevalence were laboratory technologists (50.0%) and practical nurses (40.3%). The objects most frequently involved in these injuries were injection needles (69.6%) and suture needles (20.3%). Most of the injuries (52.2%) were of intermediate depth (2 to 5mm in depth, little bleeding); superficial injuries (less than 2mm, no bleeding) accounted for 40.6% and 7.2% were deep injuries (5mm or more, profuse bleeding). 69.6% of HCW who suffered a percutaneous injury did not report it, 27.5% underwent HIV testing and 7.2% were tested for hepatitis B. Only one HCW received antiretroviral prophylaxis for HIV. Of the possible risk factors studied, only age was associated with a significant increase in the occurrence of percutaneous injuries (OR=6.0 for those under 45 years, 95% CI 1.8- 19.5)...

Obesidad pregestacional como factor de riesgo asociado a preeclampsia / Pre-gestational obesity as a risk factor for preeclampsia

OBJETIVO: Evaluar la obesidad como factor de riesgo de preeclampsia. DISEÑO: Estudio caso control realizado en el Hospital Dos de Mayo, Lima, Perú. MATERIAL Y MÉTODOS: Después de excluir 35 pacientes, se comparó 107 mujeres preeclámpticas con 107 gestantes normotensas, pareadas para edad gestacional (ñ1 semana). Se correlacionó peso pregestacional con la presencia de preeclampsia usando chi-cuadrado; se empleó t de student para comparar promedios y se controló variables confusoras usando la regresión logística. RESULTADOS: La preeclampsia estuvo asociada con una edad de 35 años o más (OR 3,0; IC 95 por ciento 1,2 a 7,9), historia de preeclampsia en el embarazo previo (OR 5,4; IC 95 por ciento 1,6 a 17,9) y obesidad (OR 6,5; 6,2 a 2,8), considerada como el tercil más alto de los parámetros índice de masa corporal (IMC), pliegue tricipital y circunferencia braquial media en el grupo control. Existió significativa tendencia linear de riesgo de preeclampsia con estos parámetros (p< 0,001).

Prevalencia y factores asociados al papanicolaou positivo en poblaciones rurales del Perú / Prevalencia and risk factors of positive papanicolaou smear in rural areas in Peru

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados de papanicolaou anormal en mujeres de algunas comunidades rurales y periurbanas de 8 departamentos del Perú. Procedimientos: estudio basado en la comunidad. Mujeres entre 18 y 67 años de 25 comunidades. Se practicó una entrevista, examen ginecológico y toma de citología cervical usando citobrush. Las muestras fueron leídas usando el Sistema Bethesda. Los datos fueron analizados usando SPSS 7.0. Resultados: Fueron incluidas 725 mujeres. Las participantes tuvieron en promedio 36,8 años y una tasa de fecundidad de 5,3 hijos por mujer. 13 (1.7 por ciento) mujeres tuvieron lesión cervical de grado bajo y 12 (1,6 por ciento) lesión de grado alto. Dos comunidades en el departamento de Ucayali y una en el departamento de La Libertad tuvieron las tasas más altas de lesión de grado alto (7,0 por ciento). 11,4 por ciento y 4,0 por ciento, respectivamente). Las mujeres con lesión de grado alto carecían de un examen ginecológico previo con mayor frecuencia que las mujeres con papanicolaou normal. Sólo el hallazgo de friabilidad cervical estuvo estadísticamente asociado (p menor 0.05) a la presencia de lesión intraepitelial. Conclusión: Existen zonas en el Perú con prevalencia alta de lesión cervical, por lo que es necesrio impulsar el Programa Nacional de Cáncer Ginecológico y tomar medidas para evitar la mortalidad asociada a esta patología.

Manejo rápido y barato de infección vaginal y cervical en mujeres que asisten a consultorios de planificación familiar en Perú / Cheap and quick management of vaginal and cervical infections on womwn who go to doctorïs office of family planning in Peru

Objetivo. Determinar factores asociados a infecciones cervicales y vaginales frecuentes en mujeres de consultorios de planificación familiar en Lima Perú y crear algoritmos de manejo. Lugar del estudio: Hospital Dos de Mayo, San Bartolome, Arzobispo Loayza e instituto materno perinatal